（人民日报健康客户端记者 张炳钰）近日，“穿洞洞鞋得了角化型脚气”话题登上热搜。为什么洞洞鞋看似透气却会诱发脚气？对此，人民日报健康客户端记者采访了中国中医科学院西苑医院皮肤科主任迟慧彦和广东省中医院皮肤科主任陈信生作解读。
陈信生解释，穿洞洞鞋引发的大多是角化型脚气，又称角化型足癣，是一种由真菌感染引起的足部皮肤病，多由脚部长期潮湿、不透气引发，常表现为脚后跟、脚底或脚边缘皮肤增厚、粗糙，皮肤干燥、脱屑。
“市面上，绝大多数洞洞鞋采用橡胶或聚氯乙烯（PVC）材质，本身不吸湿也不透气。”迟慧彦表示，洞洞鞋虽表面有孔洞，但脚部大面积处于相对密闭空间且紧贴鞋体，出汗后汗液无法被吸收；加上塑料材质会蓄热，鞋内极易形成持续高温高湿环境，而真菌恰好最喜欢在温度22℃~36℃、湿度60%以上的环境中繁殖。当真菌从脚的前半部蔓延至后半部，则容易引发角化型脚气。
其次，鞋底的凹陷和排水孔在蹚水后会积存污水，导致皮肤长时间被浸泡；此外，走路时脚后跟与鞋体反复摩擦，会造成肉眼不可见的微小破损，让真菌有机可乘。陈信生补充解释：“长期穿洞洞鞋的摩擦会导致皮肤角质层增厚，这正是角化型脚气的典型诱因；很多人把这种干裂当成普通老茧，耽误了治疗。”
增厚的角质层会阻挡药物渗透，使得角化型脚气比其他类型的脚气更顽固。迟慧彦介绍了规范的治疗方法：首先软化剥脱角质，可以先用水杨酸类药膏涂抹在增厚部位，也可用具有抗真菌和角质软化作用的中药泡脚，切勿使用磨脚石打磨，造成新的皮肤破损；待角质软化后，再涂抹抗真菌药膏。还可采用封包疗法：涂抹抗真菌药膏后用保鲜膜包裹15~20分钟，促进药物吸收。
对于特别严重的角化型脚气，建议采用“内服+外用”疗法。需注意，外用抗真菌药物一定要坚持使用，即使皮疹完全消退，也要再多用两周，彻底杀灭残留的真菌，防止复发。如果出现破溃、剧烈疼痛或继发感染，应及时到医院就诊。
“脚气之所以反复发作，90%以上的原因是鞋袜没有彻底消杀。”迟慧彦介绍，正确的鞋袜消杀方法是：袜子每天更换，用60℃以上的热水烫洗15分钟，或用含氯消毒液浸泡30分钟，然后用肥皂搓洗干净，在阳光下暴晒。鞋子要准备2~3双轮换穿着，每次穿完后放在通风处晾干，每周放在阳光下暴晒3~4小时，利用紫外线来杀灭真菌。也可使用抗真菌喷雾剂或散剂，均匀喷洒在鞋内。
此外注意在公共浴室、游泳池等场所不要穿别人拖鞋，不要共用擦脚布。如果家里有人患有脚气，鞋袜要分开清洗，避免交叉感染；尤其要教育孩子不要穿大人鞋子，儿童皮肤娇嫩，更易被传染。
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